اطلاعاتی در مورد زردی نوزاد تازه متولد شده

زردی نوزادان یک وضعیت شایع است که به دلیل افزایش بیلی‌ روبین در خون نوزاد رخ می‌دهد. بیلی‌روبین ماده‌ای است که پس از شکسته شدن گلبول‌های قرمز در کبد تولید می‌شود. در نوزادان، به دلیل تکامل ناکامل کبد، ممکن است این ماده به طور کامل از بدن دفع نشود، که منجر به زرد شدن پوست و سفیدی چشم‌ها می‌شود.

در نوزادان بزرگتر و بزرگسالان، کبد بیلی روبین را پردازش می کند و سپس آن را از طریق دستگاه روده عبور می دهد. با این حال، کبد نوزادان هنوز در حال تکامل است و ممکن است به اندازه کافی بالغ نباشد تا بیلی روبین را از بین ببرد. خبر خوب این است که در بیشتر موارد، زردی نوزاد تازه متولد شده با رشد کبد کودک و شروع تغذیه کودک، خود به خود از بین می رود که به عبور بیلی روبین از بدن کمک می کند.

در بیشتر موارد، زردی طی 2 تا 3 هفته از بین می رود. زردی که بیش از 3 هفته ادامه یابد ممکن است علامت یک بیماری زمینه ای باشد. علاوه بر این، مقادیر زیاد بیلی روبین می تواند کودک را در معرض خطر ناشنوایی، فلج مغزی یا سایر اشکال آسیب مغزی قرار دهد.

آکادمی اطفال آمریکا (AAP) توصیه می کند که همه نوزادان تازه متولد شده قبل از ترخیص از بیمارستان و دوباره هنگامی که کودک بین 3 تا 5 روز است از نظر زردی مورد معاینه قرار گیرند.

علت زردی نوزادان چیست؟

علت اصلی زردی نوزادان، افزایش سطح بیلی‌روبین در خون است. بیلی‌روبین ماده‌ای است که در نتیجه شکسته شدن گلبول‌های قرمز خون تولید می‌شود و باید توسط کبد از بدن دفع شود. در نوزادان، به ویژه در روزهای اول زندگی، کبد هنوز به طور کامل تکامل نیافته و قادر به پردازش سریع بیلی‌روبین نیست. علاوه بر این، علل دیگری مانند کم‌خونی، عفونت‌ها، مشکلات کبدی، یا ناسازگاری گروه خونی مادر و نوزاد نیز می‌تواند باعث بروز زردی شود.

نوزادانی که بیشترین خطر ابتلا به زردی نوزاد را دارند:

• نوزادان نارس (نوزادانی که قبل از 37 هفته بارداری متولد شده اند)
• نوزادانی که به اندازه کافی شیر مادر یا شیرخشک دریافت نمی کنند، یا به این دلیل که مشکل سختی برای تغذیه دارند یا به دلیل اینکه شیر مادر آنها هنوز به اندازه کافی مقوی نیست.
• نوزادانی که گروه خونی آنها با گروه خونی مادرشان سازگار نیست

نوزادی که گروه خونی آن با مادرش سازگار نیست، می تواند تجمع آنتی بادی هایی ایجاد کند که می تواند گلبول های قرمز خون آنها را از بین ببرد و باعث افزایش ناگهانی سطح بیلی روبین شود.

سایر دلایل زردی نوزادان عبارتند از:

• کبودی هنگام تولد یا خونریزی داخلی دیگر
• مشکلات کبدی
• یک عفونت
• کمبود آنزیم
• یک ناهنجاری در گلبول های قرمز کودک شما

علائم زردی نوزاد تازه متولد شده چیست؟

• اولین علامت زردی، زردی پوست و چشم کودک است. زردی ممکن است ظرف 2 تا 4 روز پس از تولد شروع شود و ممکن است قبل از پخش شدن به پایین بدن، در صورت شروع شود.

• سطح بیلی روبین معمولاً بین 3 تا 7 روز پس از تولد به اوج خود می رسد.

• اگر انگشتی که به آرامی روی پوست کودک فشار داده شود باعث زرد شدن آن ناحیه از پوست می شود، احتمالاً نشانه زردی است.

• ادرار نوزاد ممکن است رنگ تیره‌تری پیدا کند.

• نوزاد ممکن است بیش از حد خواب‌آلود باشد و تمایلی به شیر خوردن نداشته باشد.

• نوزاد تمایل کمتری به شیر خوردن داشته و در نتیجه وزن کمتری اضافه می کند.

اگر این علائم به سرعت پیشرفت کنند یا شدت پیدا کنند، باید به پزشک مراجعه کرد تا سطح بیلی‌روبین بررسی شده و درمان مناسب انجام شود.

چه موقع با پزشک تماس بگیریم؟

بیشتر موارد زردی طبیعی است، اما گاهی اوقات زردی می تواند یک بیماری پزشکی زمینه ای را نشان دهد. زردی شدید همچنین خطر عبور بیلی روبین به مغز را افزایش می دهد که می تواند باعث آسیب دائمی مغز شود.

در صورت مشاهده علائم زیر با خود متخصص اطفال خوب در زعفرانیه تماس بگیرید:

• زردی گسترش یافته یا شدیدتر می شود.
• کودک شما بیش از 100 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) تب می کند.
• رنگ زرد کودک شما شدیدتر می شود.
• کودک شما تغذیه ضعیفی دارد، بی حال یا بی حال به نظر می رسد و گریه های شدید دارد.

زردی نوزادان چگونه تشخیص داده می شود؟

بیمارستان بیش از 72 ساعت پس از زایمان، بیشتر مادران و نوزادان را ترخیص می کند. برای والدین بسیار مهم است که چند روز پس از تولد، نوزادان خود را برای معاینه بیاورند. زیرا سطح بیلی روبین بین 3 تا 7 روز پس از تولد به اوج خود می رسد.

یک رنگ زرد مشخص، زردی نوزاد را تأیید می کند، اما ممکن است برای تعیین شدت زردی آزمایش های دیگری لازم باشد.

نوزادانی که در 24 ساعت اول زندگی خود دچار زردی می شوند، باید بلافاصله میزان بیلی روبین، یا از طریق آزمایش پوست یا آزمایش خون، اندازه گیری شود.

ممکن است برای بررسی اینکه آیا زردی نوزاد به دلیل یک بیماری زمینه ای است، آزمایشات اضافی لازم باشد. این ممکن است شامل آزمایش کودک از نظر شمارش کامل خون (CBC)، گروه خون و ناسازگاری فاکتور رزوس (Rh) باشد.

علاوه بر این، ممکن است آزمایش کومبس برای بررسی افزایش تجزیه سلول های قرمز خون انجام شود.

زردی نوزادان چگونه درمان می شود؟

زردی خفیف معمولاً با بالغ شدن کبد کودک به خودی خود برطرف می شود. تغذیه مکرر (بین 8 تا 12 بار در روز) به نوزادان کمک می کند تا بیلی روبین را از بدن خود عبور دهند.

زردی شدیدتر ممکن است به سایر درمان ها نیاز داشته باشد.

فتوتراپی

فتوتراپی یک روش متداول و بسیار موثر برای درمان است که از نور برای تجزیه بیلی روبین در بدن کودک شما استفاده می کند. در فتوتراپی، کودک شما روی تخت مخصوص زیر نور طیف آبی قرار می گیرد در حالی که فقط پوشک و عینک محافظ مخصوص دارد. یک پتو فیبر نوری نیز ممکن است در زیر کودک شما قرار گیرد.

تعویض خون

در موارد بسیار شدید، ممکن است انتقال خون ضروری باشد که در آن کودک مقادیر کمی خون از اهدا کننده یا بانک خون دریافت می کند. در این روش، خون نوزاد با خون تازه تعویض می‌شود تا میزان بیلی‌روبین کاهش یابد.

این جایگزین خون آسیب دیده کودک با سلول های قرمز خون سالم است. این امر همچنین باعث افزایش تعداد گلبول های قرمز کودک و کاهش سطح بیلی روبین می شود.

آیا می توان از زردی نوزاد متولد شده جلوگیری کرد؟

هیچ راهی برای جلوگیری از زردی نوزاد وجود ندارد. در دوران بارداری می توانید گروه خونی خود را آزمایش کنید.

پس از تولد، در صورت لزوم، گروه خونی کودک شما آزمایش می شود تا احتمال ناسازگاری گروه خونی که منجر به زردی نوزاد می شود را رد کند. اگر کودک شما زردی دارد، روشهایی وجود دارد که می توانید از شدیدتر شدن آن جلوگیری کنید:

• اطمینان حاصل کنید که کودک شما از طریق شیر مادر تغذیه کافی دارد. تغذیه کودک با 8 تا 12 بار در روز در چند روز اول، کمبود آب در بدن کودک را تضمین می کند، که به بیلی روبین کمک می کند تا سریعتر از بدن او عبور کند.
• اگر به نوزاد خود شیر نمی دهید، برای هفته اول هر 2 تا 3 ساعت 1 تا 2 اونس شیرخشک به کودک بدهید. نوزادان نارس یا کوچکتر ممکن است مقادیر کمتری از شیرخشک مصرف کنند، همچنین نوزادانی که شیر مادر نیز دریافت می کنند. اگر نگران هستید که کودک شما شیر خشک کم یا بیش از حد مصرف می کند یا حداقل 8 بار در 24 ساعت غذا نمی دهد، با پزشک خود صحبت کنید.
• کودک خود را با دقت در پنج روز اول زندگی از نظر علائم زردی مانند زردی پوست و چشم کنترل کنید.

در صورت مشاهده علائم زردی در کودک، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

زردی نوزاد در چه صورت خطرناک است؟

زردی نوزاد زمانی خطرناک می‌شود که سطح بیلی‌روبین خون از حد طبیعی بالا برود. به طور معمول، سطح بیلی‌روبین در نوزادان سالم نباید بیشتر از ۱۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد. اگر این سطح از ۲۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر تجاوز کند، خطر بروز مشکلات جدی مانند آسیب به مغز (که به آن کرازیس ترشمی گفته می‌شود) وجود دارد.

در چنین شرایطی، نیاز به درمان فوری مانند فتوتراپی یا حتی تعویض خون برای کاهش سطح بیلی‌روبین و جلوگیری از آسیب‌های جدی به نوزاد ضروری است. بنابراین، هرگونه افزایش قابل توجه در سطح بیلی‌روبین باید تحت نظر پزشک قرار گیرد.

بهبودی زردی نوزاد چقدر طول می کشد؟

مدت زمان بهبودی زردی نوزاد بستگی به شدت و علت آن دارد. در بسیاری از موارد زردی که به علت تکامل ناکامل کبد نوزاد رخ می‌دهد، معمولاً ظرف ۱۰ تا ۱۴ روز بهبود می‌یابد. این نوع زردی به تدریج از صورت شروع شده و به سمت بدن گسترش می‌یابد، اما به تدریج با گذشت زمان کاهش می‌یابد.

اگر زردی ناشی از عوامل دیگر مانند عفونت یا ناسازگاری گروه خونی باشد، ممکن است به درمان‌ های خاصی نیاز داشته باشد و مدت زمان بهبودی طولانی‌ تر شود. در چنین مواردی، پزشک ممکن است درمان‌ های خاصی مانند فتوتراپی یا تعویض خون را تجویز کند.

در هر صورت، معمولاً زردی نوزادان به طور کامل بهبود می‌یابد و در صورت پیگیری درمان، مشکلی ایجاد نخواهد کرد.

سوالات متداول زردی نوزادان

در نهایت…

زردی نوزادان وضعیت شایعی است که به علت افزایش بیلی‌روبین در خون نوزاد رخ می‌دهد و معمولاً در روزهای اول زندگی بروز می‌کند. در بیشتر موارد، این بیماری خود به خود بهبود می‌یابد و خطرناک نیست. با این حال، در صورت افزایش سطح بیلی‌روبین یا بروز علائم شدید، نیاز به درمان مانند فتوتراپی یا تعویض خون وجود دارد. مراقبت‌های پزشکی و پیگیری دقیق وضعیت نوزاد برای جلوگیری از عوارض جدی ضروری است.